Janelas de oportunidade

Antes de iniciar um programa de modificação de estilo de vida, é importante saber se este é o momento apropriado para seu paciente. ⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀

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Lembre-se que para que as orientações sejam eficientes, é necessário que o paciente tenha vontade de investir tempo e esforço em mudanças de hábitos. ⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀

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Neste momento, informações sobre a história do ganho de peso, tentativas anteriores de perda de peso, motivação, tempo disponível e suporte são fundamentais.⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀

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Deve-se avaliar possíveis estressores, como doenças na família, mudança de emprego ou transtornos psiquiátricos como ansiedade, depressão ou compulsão alimentar, uma vez que o tratamento da condição de base deve anteceder ou ser concomitante ao programa de perda de peso. ⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀

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Um paciente que será encaminhado a um nutricionista para elaboração e aplicação de um cardápio alimentar provavelmente não será aderente caso o problema dele não seja o conhecimento, mas sim, um transtorno, como compulsão alimentar, não é mesmo?⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀

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Entenda que, se for concluído que o paciente não está em um momento ideal, iniciar uma programação detalhada de perda de peso nesta etapa poderá ser ainda mais prejudicial ao paciente e para a relação médico-paciente. ⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀

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Pacientes que não estão aptos ou motivados devem ser aconselhados sobre a necessidade de manutenção do peso atual.⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀

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Uma estabilização de peso nesta fase pode ser considerada um sucesso terapêutico, uma vez que um crescente ganho de peso seria o esperado para a maioria destes pacientes.⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀

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Ao longo dos próximos atendimentos, o médico deverá melhorar a convicção e confiança do paciente, para que o mesmo comece a pensar na possibilidade de mudança. ⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀

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Duas técnicas que podem auxiliar nesta abordagem são: incentivar o paciente a falar sobre o assunto, melhorando a convicção e enfatizar a autonomia do paciente, melhorando a confiança.⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀

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É nossa função, portanto, saber quando é o momento ideal para orientar mudanças de estilo de vida!

E como identificar as janelas de oportunidade?

Janelas de oportunidade são o momento ideal para propor a mudança de hábitos! É aquele momento em que você pensa: “Agora sim ele vai se interessar pela minha orientação!”.⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀

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Pacientes que receberam recentemente um novo diagnóstico estão mais propensos a realizar mudanças do que aqueles que já convivem com alguma comorbidade há algum tempo. ⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀

Se o paciente já tem diagnóstico de diabetes há anos e convive há muito tempo com a necessidade de uso de muitos medicamentos, a dificuldade em propor uma mudança de hábitos será maior do que se ele acabou de descobrir que está com diabetes. No segundo exemplo ele terá que adaptar toda a sua rotina para tratar a doença e, portanto, criar novos hábitos.⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀

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Geralmente quando o paciente demonstra interesse ou preocupação sobre um determinado aspecto de saúde estamos diante de uma janela de oportunidade. ⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀

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Esse ”novo diagnóstico” também pode ser representado por um achado anormal na avaliação clínica ou laboratorial, como, uma medida alterada da pressão arterial, glicemia em jejum ou da albuminúria.⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀

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Dessa forma, sempre forneça informações bem claras sobre exames alterados, o que estes exames significam e quais os novos diagnósticos estabelecidos a partir da avaliação realizada. Use as informações para criar janelas de oportunidade e assim proponha mudanças de forma mais eficiente.